BENEFICIO ECONÓMICO UTILIZANDO FFR EN LESIONES CORONARIAS INTERMEDIAS Y SU SEGUIMIENTO A 1 AÑO

Le agradecemos al Servicio de Hemodinamia del Hospital Italiano, Dr. Horacio Medina de Chazal, Dr. Fernando Cohen, Ctador. Franco Pallavicini, Dr. Alejandro Fernandez, Dra. Carla Agatiello, y Dr. Daniel Berrocal por compartirnos este estudio , realizado con el objetivo de determinar el beneficio económico de la utilización del FFR en la evaluación de lesiones coronarias intermedias y su impacto clínico en el seguimiento a 1 año.

Hoy en día nos enfrentamos con los siguientes desafios:

• La cinecoronariografía presenta limitaciones en el diagnóstico de la enfermedad coronaria
• Definir la presencia de isquemia miocárdica resulta crucial para el tratamiento y el pronóstico
• La reserva de flujo fraccional FFR es una herramienta con evidencia demostrada para guiar las angioplastias coronarias y en reducción de costos
• En argentina es un método subutilizado en la práctica diaria, en su mayoría debido a la cobertura limitada

Estudio realizado en el Hospital Italiano de Buenos Aires fue observacional, prospectivo (abril 2013 a marzo 2016) que incluyó una cohorte de pacientes consecutivos que presentaron lesiones coronarias intermedias en la angiografía, evaluadas con FFR.

• Lesiones coronarias intermedias o moderadas: 50-69% en la evaluación angiográfica
• FFR positivo menor a 0.8.
• Análisis económico con valores en dólares
• ATC 1,78 stents por paciente + 1,1 días de internación
• CRM: Módulo preestablecido con 5 días de internación en UCIC
• Análisis clínico: muerte cardiovascular – revascularización del vaso objetico – IAM a 1 año

Resultados:

• Se analizaron 222 lesiones intermedias en 151 pacientes
• 26% de las lesiones evaluadas fueron positivas
• La DA fue el vaso más evaluado
• Con la utilización del FFR: 86 pacientes fueron sometidos a tratamiento médico, 2 fueron tratados con CRM y 53 a ATC. Esto demuestra el grado de conducta que determina la utilización del FFR
• En costos determinó un ahorro de 141 stents + 99 días de internación en UCIC

Limitaciones:

• Estudio observacional, Unicéntrico
• Número de pacientes incluídos
• Procedimientos y costos en grupo sin FFR se obtuvieron en base a tasas de uso de procedimientos y dispositivos propios del servicio

Conclusiones:

• La implementación rutinaria de una estrategia guiada por FFR en lesiones intermedias generó un importante cambio de conducta en términos de tratamiento
• 70% de las lesiones evaluadas resultaron negativas
• Dicho resultado determina un claro beneficio económico, sin generar perjuicios clínicos para los pacientes en el seguimiento a 1 año

A continuacion incluimos el video de presentacion completa del metanálisis sobre angioplastia de Tronco por el Dr. Dr. Horacio Medina de Chazal expuesto durante el "CUORE20".

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