FISIOLOGÍA. RFR: RELACIÓN DE CICLO COMPLETO EN REPOSO

La guía PressureWire ™ X de Abbott mide la relación de ciclo completo en reposo (RFR). Un índice de reposo que se puede medir como una alternativa a la FFR según la situación clínica ¹. Al igual que la RFF, la RFR puede identificar estenosis coronaria epicárdica funcionalmente significativa. A diferencia de la FFR, la RFR es un índice no hiperémico y no requiere la administración de un vasodilatador como la adenosina.¹

Medición de RFR:

Clínicamente equivalente al índice de reposo de la relación libre de ondas instantáneas (iFR ‡ ), el índice de reposo de RFR de Abbott explora, a través de la diástole y la sístole, para obtener la relación pd / pa más baja. A diferencia de la iFR ‡ o la relación de presión diastólica (dPR ‡ ), la RFR se calcula a partir del valor más bajo de Pd / Pa durante todo el ciclo cardíaco.²

Ventaja de RFR:

"La principal ventaja de RFR sobre iFR ‡ es que RFR no requiere la identificación de un punto de referencia específico, o la selección de un punto de tiempo específico, durante la diástole. Al calcular el Pd / Pa mínimo durante todo el ciclo cardíaco, RFR calcula el gradiente de presión máximo a lo largo de la estenosis durante el estado de reposo".

- Lee y col. Circulación 2019

El valor de corte de RFR es 0.89: ^1,3,4

• Cuando RFR ≤ 0,89, el tratamiento con intervención coronaria percutánea (PCI) puede ser beneficioso.
• Cuando RFR> 0,89, el aplazamiento de PCI puede ser beneficioso.

RFR comparado con otros índices en reposo:

Todos los índices derivados de la presión en reposo se correlacionan estrechamente entre sí, revelando la misma capacidad discriminatoria para guiar la intervención. ² El gran estudio retrospectivo IRIS-FFR (1.506 pacientes, 1.833 lesiones) examinó el fracaso de la lesión diferida entre 5 índices en reposo (Pd / Pa en reposo, iFR ‡, RFR, dPR ‡ y DFR ‡) y concluyó que todos los índices en reposo tenían resultados similares en lesiones diferidas.⁴

Estos son los valores de corte para las diversas relaciones de presión no hiperémicas. ⁵

Hallazgos clave de RFR:

La RFR se ha estudiado en más de 3500 lesiones y 2500 pacientes, mostrando precisión clínica y resultados. ‡

¿Usos de la FFR frente a la relación de presión no hiperémica (RFR)? ⁸

‡ Indica una marca comercial de una empresa externa o de su respectivo propietario.

Referencias:

1. Svanerud J, Ahn JM, Jeremias A, et al. Validación de un nuevo índice no hiperémico de la gravedad de la estenosis de la arteria coronaria: el estudio Relación de ciclo completo en reposo (VALIDATE RFR). EuroIntervention. 2018; 14: 806-814.

2. Lee JM, Choi KH, Park J y col. Evaluación fisiológica y clínica de índices fisiológicos en reposo. Circulación. 2019; 139: 889-900. doi: 10.1161 / CIRCULATIONAHA.118.037021.

3. Jeremias A, et al. Relación de ciclo completo en reposo (RFR): un índice fisiológico novedoso en comparación con la Reserva de flujo fraccional (FFR) para evaluar la gravedad hemodinámica de una estenosis coronaria: ILUMIEN I + PREDICT. EuroPCR 2018.

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6. Kumar G, Desai R, Goreet A, al. REVALIDAR: VALIDACIÓN en el mundo real del índice no hiperémico de la gravedad de la esTEnosis de la arteria coronaria: índice de ciclo completo en reposo (RFR) - REVALIDAR RFR. CRT 2019.

7. Datos archivados en Abbott.

8. Ali Z. ¡La evaluación invasiva de la fisiología coronaria está aquí para quedarse! TCT 2019.

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