NO INFERIORIDAD DEL REEMPLAZO DE LA VÁLVULA AÓRTICA SIN SUTURA (SAVR) EN LA ERA DE TAVR: DAVID CONTRA GOLIAT

El recambio valvular aórtico sin sutura con Perceval, constituye una alternativa de tratamiento viable para pacientes con insuficiencia valvular aórtica, inelegibles para vía de acceso transfemoral y/o que requieren revascularización coronaria concomitante.

Objetivo: Evaluar el SAVR sin sutura con Perceval y el TAVR transapical en el “área gris” de pacientes no aptos para acceso transfemoral.

Resultados del estudio:

Métodos:

• Estudio de Centro único, retrospectivo con coincidencia de puntaje de propensión
• 248 consecutivos entre abril de 2018 y junio de 2021 con SAVR sin sutura de Perceval (SU-SAVR) o TA-TAVR* (todos SAPIEN XT/3™)
• Análisis de pares coincidentes que identificó 56 pares de pacientes, basándose en el EuroSCORE II

Características iniciales:

• Cohorte global: Edad promedio 71.6 ± 8.2 años, mediana de Euroscore II 3.1 %
• Pacientes con SU-SAVR ligeramente más jóvenes que los pacientes en el grupo de TA-TAVR (69.1 ± 7.9 vs. 74.3 ± 7.8 años, p=0.001)
• Pacientes del grupo TA-TAVR significativamente más propensos a padecer enfermedad arterial periférica

Características intraoperatorias:

• Sin diferencia sustancial respecto a la urgencia del procedimiento
• 60.7 % de los pacientes en el grupo SU-SAVR se sometieron a procedimiento CABG concomitante
• Mayor tiempo operatorio y más transfusiones sanguíneas en el grupo de SU-SAVR

*TA-TAVR: reemplazo de válvula transcatéter transapical

Limitaciones: estudio de centro único, retrospectivo sin asignación aleatoria, número limitado de pacientes; sin consideración de vía de acceso TAVR alternativa.