Aproximadamente el 30% de los pacientes que se presentan para procedimientos de angiografía coronaria están en riesgo de Nefropatía por uso de contraste después del procedimiento. .1
Hay varias características y métodos de CVi que puede ayudar a reducir el uso de medios de contraste sin comprometer la calidad de la imagen.
Parámetros:
La pantalla táctil en CVi permite un parámetro rápido y ajustes para disminuir la dosis de contraste.
Seguimiento de dosis en tiempo real:
El seguimiento de contraste en tiempo real facilita el seguimiento cercano e el informe preciso de la dosis de contraste, según lo recomendado en las Directrices SCAI y ACC. .2
Optimizar el controlador de mano:
La administración excesiva de contraste puede ocurrir durante el flujo de grandes vasos. La capacidad de respuesta del controlador de mano, permite para detener rápidamente la inyección, tan pronto como el ostium esté visualizado para reducir el suministro excesivo de contraste.
Uso de catéteres más pequeños:
CVi facilita el uso de catéteres de 4 y 5 Fr mano para realizar múltiples inyecciones, lo que permite la inyección eficaz de contraste durante la angiografía, con presión arterial mínima en los sitios de punción.
Diagnóstico de cine:
Diagnóstico desde el cine, en lugar de durante la angiografía, puede reducir la administración de contraste, al reducir la duración del tiempo de inyección necesario para desarrollar el plan clínico.
La configuración predeterminada, en el Sistema CVi, es la siguiente:
Hay oportunidades para reducir los volúmenes de contraste durante los procedimientos de angiografía.
Los ejemplos que siguen a continuación pueden ofrecer menos contraste a los pacientes, sin comprometer la calidad de la imagen. La reducción también puede conducir a ahorros de costos para su sistema hospitalario.
Opciones para uso en baja dosis:
La variabilidad en el tamaño y la anatomía del paciente, el estado de la enfermedad y el uso del sistema pueden requerir modificaciones en estos ajustes.
Para pacientes con alto riesgo de nefropatía por uso de contraste, la publicación “Reduction in Contrast Nephropathy from Coronary Angiography y la intervención coronaria percutánea con administración de contraste ultra bajo utilizando un inyector de contraste automatizado” .3, proporciona consejos sobre cómo reducir aún más el contraste para este grupo demográfico de pacientes.
Referencias:
1. Tsai T, et al., Contemporary Incidence, Predictors, and Outcomes of Acute Kidney Injury in Patients Undergoing Percutaneous Coronary Interventions. JACC, Vol. 7, Jan. 2014.
2. Levine GN, et al., http://circ.ahajournals.org/content/circulationaha/124/23/e574.full.pdf ACCF/AHA/SCAI Coronary Intervention. A Report of the American College of Cardiology Foundation/American Heart Association Task Force on Practice Guidelines and the Society for Cardiovascular Angiography and Interventions. Circulation. 2011; 124:e574-e651.
3. Kelly SC, Li S, Stys TP, et al. Reduction in Contrast Nephropathy from Coronary Angiography and Percutaneous Coronary Intervention with Ultra-Low Contrast Delivery using an Automated Contrast Injector System. J Inv Cardiol. November 2016;28(11):446-450.